Manejar e retirar drenos de tórax com segurança

Quando e por que manter um dreno de tórax?

Drenos torácicos são indicados para remoção de ar, sangue, pus ou líquido pleural em situações como:

Pneumotórax (traumático ou espontâneo)

Derrame pleural parapneumônico ou empiema

Hemotórax

Pós-operatório de cirurgias torácicas ou cardíacas

O objetivo é restaurar a função pulmonar e prevenir complicações, garantindo drenagem adequada e reexpansão pulmonar.

Monitoramento: sinais de que o dreno está cumprindo seu papel

A avaliação diária é fundamental. O médico deve verificar:

Volume e aspecto da drenagem (ex.: serossanguinolento esperado no pós-operatório, mas pus ou sangue em grande quantidade merecem atenção)

Presença de fuga aérea (borbulhamento contínuo pode indicar fístula)

Radiografia de tórax para avaliar reexpansão pulmonar e posicionamento do dreno

Ponto de atenção: obstruções podem ocorrer – é preciso checar conexões, fixação e funcionamento do sistema coletor.

Quando remover o dreno?

Resolução radiológica do problema

Volume drenado baixo (geralmente <200 mL/24h em derrames; critérios específicos em pneumotórax)

Ausência de fuga aérea por 12 a 24 horas

A retirada deve ser feita com técnica asséptica e, preferencialmente, durante manobra expiratória ou de Valsalva para evitar entrada de ar.

Cuidados após a retirada

Realizar curativo oclusivo

Solicitar radiografia de controle em 4 a 6 horas (ou antes se houver sintomas)

Orientar paciente a relatar dispneia ou dor súbita

O manejo seguro de drenos torácicos requer atenção diária, comunicação clara com a equipe e conhecimento dos critérios de retirada. Um dreno retirado cedo demais pode levar a recorrência do problema; mantê-lo por tempo excessivo aumenta o risco de infecção e desconforto.

Referência:
Light, RW; Feller-Kopman, DJ; Wahidi, MM. Thoracostomy tubes and catheters: Management and removal. UpToDate. Atualizado em 6 de junho de 2024. Revisão da literatura até junho de 2025. Disponível em: www.uptodate.com

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