Os distúrbios do movimento funcionais representam um desafio frequente na prática médica, especialmente na atenção primária, na neurologia e nos serviços de urgência. Embora sejam comuns, ainda são pouco compreendidos, frequentemente subdiagnosticados ou confundidos com doenças neurológicas estruturais, o que leva a exames excessivos, atrasos terapêuticos e estigmatização dos pacientes.
Compreender o que são os distúrbios do movimento funcionais é essencial para oferecer um cuidado baseado em evidências, empático e eficaz.
Os distúrbios do movimento funcionais são condições neurológicas caracterizadas por movimentos anormais involuntários que não são explicados por lesões estruturais ou doenças neurodegenerativas. Os sintomas são reais, causam sofrimento significativo e comprometem a funcionalidade do paciente.
Esses distúrbios resultam de uma alteração no funcionamento dos circuitos cerebrais responsáveis pelo controle do movimento, e não de dano anatômico identificável em exames de imagem convencionais.
Os distúrbios do movimento funcionais podem se apresentar de diversas formas, incluindo:
Uma característica central é a variabilidade dos sintomas, que podem mudar de intensidade, localização ou padrão ao longo do tempo ou durante o exame clínico.
O diagnóstico dos distúrbios do movimento funcionais é clínico e deve ser baseado na identificação de sinais positivos, e não apenas na exclusão de outras doenças neurológicas.
Alguns achados comuns incluem:
Esses sinais ajudam o médico a estabelecer o diagnóstico com maior segurança e reduzem a necessidade de exames complementares desnecessários.
Exames laboratoriais e de imagem podem ser utilizados para descartar diagnósticos diferenciais quando indicado, mas não confirmam o diagnóstico de distúrbio do movimento funcional.
O excesso de exames pode reforçar a percepção do paciente de que existe uma doença estrutural grave ainda não identificada, o que dificulta o engajamento terapêutico.
A forma como o diagnóstico é comunicado é um dos pilares do tratamento. Explicações claras, empáticas e baseadas em funcionamento cerebral são fundamentais.
É importante reforçar que:
Uma comunicação inadequada pode aumentar resistência, ansiedade e desconfiança em relação à equipe de saúde.
O tratamento é multidisciplinar e deve ser individualizado. As estratégias mais eficazes incluem:
Medicamentos não são o tratamento principal para os distúrbios do movimento funcionais, mas podem ser úteis no manejo de sintomas associados, como ansiedade, depressão ou dor.
O reconhecimento adequado dos distúrbios do movimento funcionais reduz custos, evita iatrogenias e melhora significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Além disso, exige do médico habilidades clínicas refinadas, comunicação eficaz e compreensão integrada entre neurologia e saúde mental.
Trata-se de um tema central para a formação médica contemporânea e para a prática baseada em cuidado centrado na pessoa.
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Gabriel Henriques Amorim é médico (CRM-SP 272307), especialista em Educação na Saúde pela USP e residente de Medicina de Família e Comunidade no Hospital das Clínicas da FMUSP. No blog da Manole, compartilha conteúdos práticos, baseados em evidências, voltados para o dia a dia do cuidado em saúde.
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