O que é o implante de etonogestrel e por que ele funciona tão bem?

O implante de etonogestrel (Nexplanon®), sucessor do Implanon®, é um bastonete único de liberação prolongada de progestagênio, inserido no subcutâneo do braço, que oferece contracepção altamente eficaz por até 3 anos. Popularmente conhecido como “chip”, mas não é bem um chip.

Esse método atua principalmente inibindo a ovulação, espessando o muco cervical e tornando o endométrio menos receptivo. Sua eficácia é comparável à de métodos definitivos: a taxa de falha é inferior a 1 a cada 1.000 mulheres no primeiro ano de uso.

 

Pontos-chave:

• Eficácia superior a 99%
• Pode ser usado imediatamente após o parto, inclusive durante a amamentação
• É reversível e a fertilidade retorna rapidamente após a remoção
• Reduz cólicas menstruais e pode causar amenorreia em até 20% das usuárias após o primeiro ano

Quais são os principais cuidados e contraindicações?

Embora seguro para a maioria das mulheres, o implante de etonogestrel possui algumas contraindicações e pontos de atenção:

 

Contraindicações absolutas:

• Câncer de mama atual
• Sangramento vaginal sem diagnóstico
• Doença hepática ativa grave

Efeitos adversos mais frequentes:

• Padrões menstruais irregulares (o mais comum)
• Cefaleia, ganho de peso e acne em menor proporção

Importante: A avaliação clínica individualizada é essencial, especialmente em pacientes com histórico de trombose, enxaqueca com aura ou uso de medicações indutoras de enzimas hepáticas (ex.: anticonvulsivantes), que podem reduzir a eficácia do implante.

 

Dicas práticas para inserção e acompanhamento

Inserção:

• Deve ser realizada preferencialmente entre o 1º e 5º dia do ciclo menstrual (em mulheres que não usam outro método hormonal), ou imediatamente após o parto ou aborto.
• O local correto é a face interna do braço não dominante, cerca de 8-10 cm acima do epicôndilo medial.
• Nexplanon® contém bário, sendo visível em radiografias, o que auxilia em caso de dificuldade para localizar o dispositivo.

Seguimento:

• Embora o método exija pouco acompanhamento, é importante orientar a paciente sobre possíveis alterações menstruais e o que fazer em caso de dor, inchaço ou desaparecimento do implante ao apalpar.

O implante de etonogestrel é uma excelente opção de contracepção de longa duração, segura, eficaz e prática. Saber quando e como indicá-lo pode fazer diferença significativa na adesão e na satisfação da paciente. Cabe ao médico conhecer as indicações, contraindicações e detalhes técnicos para oferecer um atendimento baseado em evidências e centrado na paciente.