O implante de etonogestrel (Nexplanon®), sucessor do Implanon®, é um bastonete único de liberação prolongada de progestagênio, inserido no subcutâneo do braço, que oferece contracepção altamente eficaz por até 3 anos. Popularmente conhecido como “chip”, mas não é bem um chip.
Esse método atua principalmente inibindo a ovulação, espessando o muco cervical e tornando o endométrio menos receptivo. Sua eficácia é comparável à de métodos definitivos: a taxa de falha é inferior a 1 a cada 1.000 mulheres no primeiro ano de uso.
Pontos-chave:
- Eficácia superior a 99%
- Pode ser usado imediatamente após o parto, inclusive durante a amamentação
- É reversível e a fertilidade retorna rapidamente após a remoção
- Reduz cólicas menstruais e pode causar amenorreia em até 20% das usuárias após o primeiro ano
Quais são os principais cuidados e contraindicações?
Embora seguro para a maioria das mulheres, o implante de etonogestrel possui algumas contraindicações e pontos de atenção:
Contraindicações absolutas:
- Câncer de mama atual
- Sangramento vaginal sem diagnóstico
- Doença hepática ativa grave
Efeitos adversos mais frequentes:
- Padrões menstruais irregulares (o mais comum)
- Cefaleia, ganho de peso e acne em menor proporção
Importante: A avaliação clínica individualizada é essencial, especialmente em pacientes com histórico de trombose, enxaqueca com aura ou uso de medicações indutoras de enzimas hepáticas (ex.: anticonvulsivantes), que podem reduzir a eficácia do implante.
Dicas práticas para inserção e acompanhamento
Inserção:
- Deve ser realizada preferencialmente entre o 1º e 5º dia do ciclo menstrual (em mulheres que não usam outro método hormonal), ou imediatamente após o parto ou aborto.
- O local correto é a face interna do braço não dominante, cerca de 8-10 cm acima do epicôndilo medial.
- Nexplanon® contém bário, sendo visível em radiografias, o que auxilia em caso de dificuldade para localizar o dispositivo.
Seguimento:
- Embora o método exija pouco acompanhamento, é importante orientar a paciente sobre possíveis alterações menstruais e o que fazer em caso de dor, inchaço ou desaparecimento do implante ao apalpar.
O implante de etonogestrel é uma excelente opção de contracepção de longa duração, segura, eficaz e prática. Saber quando e como indicá-lo pode fazer diferença significativa na adesão e na satisfação da paciente. Cabe ao médico conhecer as indicações, contraindicações e detalhes técnicos para oferecer um atendimento baseado em evidências e centrado na paciente.
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