Prevenção do Câncer Colorretal: Quem, Quando e Como?

O câncer colorretal é uma doença tratável e, com diagnóstico precoce, apresenta alta chance de cura. A seguir, saiba quem deve fazer o rastreamento, quais exames estão disponíveis e as recomendações das principais entidades médicas.

1. Por que rastrear?

O rastreamento consiste na realização de exames em pessoas sem sintomas, com o objetivo de identificar pólipos (lesões pré-cancerosas) ou tumores em fases iniciais. Esse tipo de abordagem reduz tanto a incidência quanto a mortalidade por CCR, especialmente pela remoção de lesões precursoras antes que evoluam para câncer invasivo.

2. Quem deve fazer o rastreamento?

Risco médio (sem histórico familiar ou condição pregressa)

Início aos 45 anos até os 75 anos
Entre 76 e 85 anos, a indicação deve ser individualizada conforme a saúde geral, histórico de exames anteriores e expectativa de sobrevida.
A partir dos 86 anos, o rastreamento não é recomendado.

Risco elevado (histórico familiar ou síndrome genética)

Se um parente de 1º grau foi diagnosticado com CCR antes dos 60 anos, recomenda-se: – Início do rastreamento aos 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico do familiar — o que ocorrer primeiro; – Colonoscopia a cada 5 anos.

3. Quais exames são recomendados?

De acordo com as diretrizes de 2021 da American College of Gastroenterology (ACG) e da USPSTF, para adultos de risco médio, os seguintes exames são recomendados:

Exame	Frequência	Observações
Colonoscopia	a cada 10 anos	Padrão-ouro, permite visualização total do cólon e remoção de pólipos
FIT (teste imunológico fecal)	anualmente	Detecta sangue oculto nas fezes
DNA -FIT (teste de DNA fecal + FIT)	a cada 1–3 anos	Identifica mutações genéticas fecais; se positivo, realizar colonoscopia
Sigmoidoscopia flexível	a cada 5 anos	Alternativa — visualiza apenas o reto e parte do cólon
Colonografia por TC	a cada 5 anos	Exame de imagem 2D/3D, sem sedação, mas sem possibilidade de biópsia
Endoscopia por videocápsula	a cada 5 anos	Menos usada, não recomendada como primeira escolha
Exame de sangue (Septina -9)	—	Pouco sensível; não recomendado pelas diretrizes ACG

4. Realidade no Brasil

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde, o rastreamento populacional só é viável se houver estrutura de confirmação diagnóstica e tratamento disponíveis. No Brasil, ainda há barreiras como: – Custos logísticos do teste de sangue oculto nas fezes – Baixa adesão populacional – Risco de excesso de falsos positivos e sobrecarga na colonoscopia

Por isso, a estratégia atual aponta para: 1. Educação em saúde para população e profissionais 2. Acesso imediato à colonoscopia e endoscopia digestiva para casos suspeitos 3. Individualização da decisão entre 76 e 85 anos, conforme características do paciente

5. Recomendações principais

45–75 anos: rastreamento anual de FIT ou colonoscopia a cada 10 anos
76–85 anos: decisão individual — avaliar com o médico
>85 anos: não rastrear
Histórico familiar: colonoscopia a cada 5 anos desde os 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico familiar

6. Conclusão

O câncer colorretal é uma das neoplasias mais preveníveis por meio do rastreamento adequado. A adoção de protocolos personalizados, com base em diretrizes internacionais e na realidade brasileira, é fundamental para garantir diagnóstico precoce, melhor resultado clínico e uso racional dos recursos do sistema de saúde.