Mastite e abscesso mamário em crianças e adolescentes: o que todo médico precisa saber

Você já atendeu um adolescente com dor, calor e vermelhidão na mama? Embora a mastite seja mais comum em mulheres lactantes, ela também ocorre em crianças e adolescentes – com particularidades que merecem atenção. A inflamação mamária em pacientes pediátricos não é tão rara quanto se pensa. Reconhecer sinais precoces, indicar o tratamento adequado e evitar complicações é essencial na prática clínica. Neste texto, você encontra um guia direto ao ponto com tudo que importa sobre mastite e abscesso mamário em crianças e adolescentes.

Sumário

1. Epidemiologia e fatores de risco

Mastite é rara antes dos 8 anos.
Mais comum na puberdade, com pico logo após a menarca.
Fatores predisponentes:
- Manipulação mamária (incluindo durante atividade sexual)
- Obesidade
- Piercing no mamilo
- Acne, depilação periareolar e infecções cutâneas próximas

2. Agentes etiológicos

Principal: Staphylococcus aureus
Outros: Streptococcus pyogenes (GAS), anaeróbios, Pseudomonas, Enterococcus,
MRSA deve ser considerado em áreas endêmicas ou casos com falha terapêutica.

3. Apresentação Clínica

Início súbito com:
- Dor, calor e vermelhidão na mama
- Induração e flutuação em casos de abscesso
- Secreção purulenta pelo mamilo pode estar presente
Febre e sintomas sistêmicos são variáveis

4. Diagnóstico

Clínico na maioria dos casos.
Exames complementares indicados apenas em contextos específicos:
- Ultrassonografia: útil para diferenciar abscesso ou orientar drenagem
- Gram e cultura: se houver secreção ou material de punção
- Hemograma: em quadros febris ou sistêmicos
Diagnósticos diferenciais importantes:
- Trauma mamário, necrose gordurosa, ectasia ductal, linfangioma, carcinoma (extremamente raro)

5. Tratamento

Suporte: compressas mornas, analgésicos e suporte da mama
Antibióticos (ver abaixo)
Drenagem, se houver abscesso evidente ou sem resposta clínica

Antibióticos orais (para pacientes imunocompetentes e sem sinais sistêmicos):

Cephalexina (25–50 mg/kg/dia em 3–4 doses)
Clindamicina (30–40 mg/kg/dia) – ideal em áreas com MRSA >10%
Dicloxacilina ou TMP-SMX (este último sem ação sobre GAS)

Antibióticos parenterais (pacientes com sinais sistêmicos, piora rápida ou imunocomprometidos):

Cefazolina, Nafcilina, Oxacilina
Clindamicina ou Vancomicina (se MRSA for uma preocupação ou em alergia grave à penicilina)

Duração do tratamento:

Geralmente 7 a 10 dias, ajustado conforme resposta clínica.

6. Drenagem de Abscesso

Preferencialmente guiada por ultrassonografia.
Deve ser realizada por profissional experiente para evitar lesão da região do broto mamário (risco de hipoplasia mamária futura).

Mastite e abscesso mamário em pacientes pediátricos exigem atenção redobrada. A chave está no reconhecimento precoce, antibioticoterapia adequada e encaminhamento criterioso quando houver necessidade de drenagem. O manejo correto previne sequelas e evita infecções recorrentes.

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