Mastite e abscesso mamário em crianças e adolescentes: o que todo médico precisa saber

Você já atendeu um adolescente com dor, calor e vermelhidão na mama? Embora a mastite seja mais comum em mulheres lactantes, ela também ocorre em crianças e adolescentes – com particularidades que merecem atenção. A inflamação mamária em pacientes pediátricos não é tão rara quanto se pensa. Reconhecer sinais precoces, indicar o tratamento adequado e evitar complicações é essencial na prática clínica. Neste texto, você encontra um guia direto ao ponto com tudo que importa sobre mastite e abscesso mamário em crianças e adolescentes.

1. Epidemiologia e fatores de risco

• Mastite é rara antes dos 8 anos.
• Mais comum na puberdade, com pico logo após a menarca.
• Fatores predisponentes:
  • Manipulação mamária (incluindo durante atividade sexual)
  • Obesidade
  • Piercing no mamilo
  • Acne, depilação periareolar e infecções cutâneas próximas

2. Agentes etiológicos

• Principal: Staphylococcus aureus
• Outros: Streptococcus pyogenes (GAS), anaeróbios, Pseudomonas, Enterococcus,
• MRSA deve ser considerado em áreas endêmicas ou casos com falha terapêutica.

3. Apresentação Clínica

• Início súbito com:
  • Dor, calor e vermelhidão na mama
  • Induração e flutuação em casos de abscesso
  • Secreção purulenta pelo mamilo pode estar presente
• Febre e sintomas sistêmicos são variáveis

4. Diagnóstico

• Clínico na maioria dos casos.
• Exames complementares indicados apenas em contextos específicos:
  • Ultrassonografia: útil para diferenciar abscesso ou orientar drenagem
  • Gram e cultura: se houver secreção ou material de punção
  • Hemograma: em quadros febris ou sistêmicos
• Diagnósticos diferenciais importantes:
  • Trauma mamário, necrose gordurosa, ectasia ductal, linfangioma, carcinoma (extremamente raro)

5. Tratamento

• Suporte: compressas mornas, analgésicos e suporte da mama
• Antibióticos (ver abaixo)
• Drenagem, se houver abscesso evidente ou sem resposta clínica

Antibióticos orais (para pacientes imunocompetentes e sem sinais sistêmicos):

• Cephalexina (25–50 mg/kg/dia em 3–4 doses)
• Clindamicina (30–40 mg/kg/dia) – ideal em áreas com MRSA >10%
• Dicloxacilina ou TMP-SMX (este último sem ação sobre GAS)

Antibióticos parenterais (pacientes com sinais sistêmicos, piora rápida ou imunocomprometidos):

• Cefazolina, Nafcilina, Oxacilina
• Clindamicina ou Vancomicina (se MRSA for uma preocupação ou em alergia grave à penicilina)

Duração do tratamento:

• Geralmente 7 a 10 dias, ajustado conforme resposta clínica.

6. Drenagem de Abscesso

• Preferencialmente guiada por ultrassonografia.
• Deve ser realizada por profissional experiente para evitar lesão da região do broto mamário (risco de hipoplasia mamária futura).

Mastite e abscesso mamário em pacientes pediátricos exigem atenção redobrada. A chave está no reconhecimento precoce, antibioticoterapia adequada e encaminhamento criterioso quando houver necessidade de drenagem. O manejo correto previne sequelas e evita infecções recorrentes.

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