O que é a doença mão-pé-boca e como reconhecê-la?

A doença mão-pé-boca (MPB) é uma infecção viral, autolimitada, causada principalmente por enterovírus, especialmente o Coxsackie A16 e o enterovírus 71. Acomete principalmente crianças menores de 5 anos, embora possa afetar também adultos, especialmente cuidadores.

As manifestações clínicas típicas incluem:

• Febre baixa a moderada
• Úlceras dolorosas em boca, orofaringe e língua
• Vesículas em mãos, pés e região glútea
• Irritabilidade e recusa alimentar (frequente em lactentes)

Embora o quadro seja leve na maioria dos casos, algumas cepas, como o enterovírus 71, estão associadas a manifestações mais graves (meningoencefalite, paralisia flácida).

Como diferenciar de outras doenças exantemáticas?

O diagnóstico é clínico, e o principal desafio é distinguir MPB de outras condições virais.

Principais diagnósticos diferenciais:

• Herpangina (sem lesões cutâneas, apenas orais)
• Estomatite herpética (vesículas agrupadas, geralmente apenas em mucosa)
• Varicela (disseminada, inclusive em couro cabeludo, com lesões em diferentes estágios)
• Exantema súbito (febre alta que desaparece abruptamente antes do exantema)

Ponto clínico importante:
Na MPB, o exantema costuma poupar o tronco e ter localização característica (mãos, pés, nádegas). Já as lesões orais são dolorosas e afetam alimentação, podendo ser confundidas com amigdalite.

 

Cuidados no manejo e orientações para os pais

Tratamento:

• Sintomático (analgésicos, antitérmicos e hidratação)
• Não há antiviral específico
• Isolamento relativo até cessar febre e lesões orais ativas (geralmente 5-7 dias)

Orientações fundamentais:

• Estimular hidratação frequente (usar canudos, sorvetes, gelo)
• Explicar que a transmissão é fecal-oral e por secreções, e pode persistir por semanas nas fezes
• Evitar creches ou escolas enquanto há febre ou lesões ativas
• Lavar bem as mãos após troca de fraldas

Apesar de ser geralmente benigna, a doença mão-pé-boca requer avaliação clínica cuidadosa para evitar erros diagnósticos e orientar corretamente os responsáveis. O médico tem papel essencial não só no alívio dos sintomas, mas também na quebra da cadeia de transmissão por meio da educação da família.

 

Referência:
Cherry, JD; Groothuis, JR; Wald, ER. Hand, foot, and mouth disease and herpangina. UpToDate. Atualizado em 2 de maio de 2024. Revisão da literatura até junho de 2025. Disponível em: www.uptodate.com